No Brasil, nas últimas duas décadas, a taxa
bruta de mortalidade por câncer de mama apresentou uma elevação de 68%.
É a maior causa de óbitos por câncer na
população feminina, principalmente na faixa etária entre 40 e 69 anos.
Aproximadamente 80% dos tumores são
descobertos pela própria mulher ao palpar suas mamas. Porém, um dos fatores que
dificultam o tratamento é o estágio avançado em que a doença é descoberta.
Cerca de 50% dos casos são diagnosticados em estágios avançados, gerando
tratamentos muitas vezes mutilantes o que causa maior sofrimento à mulher.
As mulheres brasileiras estão morrendo
devido ao câncer de mama, pois insistem em escondê-lo por medo ou vergonha!
Idealmente, todas as mulheres deveriam
realizar uma mamografia (exame capaz de detectar lesões não palpáveis) anual, a
partir dos 50 anos de idade e, mais precocemente, em caso da existência de um
caso de câncer de mama em mãe ou irmã (antecedente familiar de primeiro grau).
Como no Brasil estamos longe de seguir essa
rotina, o auto-exame de mamas é a melhor saída.
O câncer de mama atinge principalmente
mulheres em idade em torno da menopausa (entre 45 e 55 anos), mas podem
aparecer nódulos benignos em outras faixas etárias que precisam ser tratados.
Cuidados para evitar o câncer de mama.
A herança genética, a obesidade e o número
elevado de ciclos menstruais estão entre os principais fatores que estimulam o
surgimento do câncer de mama. Ainda assim, todas as mulheres, que se
identificam ou não com qualquer fator de risco, devem seguir, a partir da
adolescência, algumas recomendações. São procedimentos e hábitos elementares
que ajudam a evitar o câncer de mama e outras eventuais complicações
ginecológicas.
Algumas das precauções que podem ser
tomadas:
Fazer visitas anuais ao ginecologista;
Fazer o auto-exame uma vez por mês;
Submeter-se ao exame de mamografia anualmente após os 40 anos.
O objetivo fundamental do auto-exame é fazer com que
a mulher conheça detalhadamente as suas mamas, o que facilita a percepção de
quaisquer alterações, tais como pequenos nódulos nas mamas e axilas, saída de
secreções pelos mamilos, mudança de cor da pele, retrações, etc.
O auto-exame de mamas deve ser realizado mensalmente por todas as mulheres a
partir de 21 anos de idade, sete dias depois do início da menstruação, quando
as mamas se apresentam mais flácidas e indolores. Após a menopausa, deve-se
definir um dia do mês e realizar o exame sempre com intervalo de 30 dias.
A freqüência com que se faz o exame torna mais fácil notar qualquer modificação
nas mamas de um mês para o outro.
Técnica para realizar o auto-exame de mamas:
1° - Observação em frente do espelho:
Antes do banho, posicione-se em frente ao espelho.
Observe os dois seios, primeiro com os braços caídos, depois com as mãos na
cintura fazendo força nas mãos e, por fim, com elas atrás da cabeça, observe tamanho, posição, forma da pele, aréola e mamilo. Faça o mesmo
controle com os braços levantados e mantidos atrás da cabeça.
Qualquer
alteração na superfície (depressão ou saliência) ou rugosidade é
importante.
Pressione o mamilo suavemente e veja se dá saída a
qualquer líquido. Se o mamilo está umbilicado (metido para dentro como o
umbigo) e não era assim, essa é uma alteração importante também.
2° - Palpação
de pé:
Durante
o banho, com as mamas ensaboadas, deslize as mãos sobre as mamas. Com os
dedos unidos, use a mão direita para apalpar a mama esquerda e a mão
esquerda para a direita. Procure caroços, alterações de consistência,
secreções, ou saliências.
Divida o seio
em faixas verticais e horizontais e com os dedos estendidos e em pequenos
movimentos circulares, faça a palpação de cada faixa, de cima para
baixo.
Palpe
também a axila e o pescoço. Não se esqueça, todo o seio deve ser
palpado, mas dê particular atenção ao quadrante superior-externo.
Repita as mesmas
manobras para a mama direita.
3° - Palpação
deitada:
Deitada,
coloque uma toalha dobrada sob o ombro direito para examinar a mama
direita. Inverta o procedimento para examinar o outro lado.
Apalpe toda a mama através de suave pressão sobre a pele com movimentos
circulares.
Apalpe
a metade externa da mama que, em geral, é mais consistente.
Apalpe,
agora, as axilas.
Lembre-se que
o auto-exame da mama deve ser realizado regularmente. Caso note alguma
alteração antes da menstruação, não se precipite e volte a repetir o
exame depois da menstruação. Se a alteração persistir procure o seu
Médico. Esclareça com ele todas as dúvidas que tem sobre os seus
seios e sobre o auto-exame. Se o auto-exame é normal, o exame Médico
deve ser anual.
Mamografia
A mamografia
é uma radiografia das mamas em várias incidências.
Não tenha
qualquer receio em fazer uma mamografia. As doses de radiações que são
usadas atualmente são muito pequenas e o exame anual não representa
qualquer risco. A mamografia é
um exame insubstituível na prevenção do câncer de mama. Só a
mamografia permite detectar alterações mínimas e revelar nódulos que não
são perceptíveis à palpação.
O câncer de mama é curável, mas a possibilidade de cura é tanto maior
quanto menor for a lesão
A
mamografia é um exame muito importante na prevenção do câncer de mama
e, por isso, deve ser indicada com critério:
Se o exame clínico for negativo raramente está
indicada antes dos 40 anos, salvo se houver fatores de risco.
Dos 40 aos 50 anos, deve ser feita de 2 em 2
anos. A partir dos 50 poder-se-á manter de 2 em 2 anos ou passar a
anual (caso se justifique).
Só para esclarecimento de casos duvidosos, é
necessário repetir a mamografia com intervalos inferiores há 1 ano.
Referências:
Medicina Ambulatorial: Condutas de
Atenção Primária Baseadas em
Evidências, 3ª edição, Bruce
B. Duncan, Artmed, 2004, Seção IV, cap. 43.
Ginecologia, Günther Kern, 2ª
edição, Guanabara Koogan, 1978.
Programa de Educação a
Distância de Medicina Familiar e Ambulatorial - PROFAM -
Entrega VI, Cap. 45, 2003, Gráfica Centenário,
Argentina
Pressione o mamilo suavemente e veja se dá saída a
qualquer líquido. Se o mamilo está umbilicado (metido para dentro como o
umbigo) e não era assim, essa é uma alteração importante também.
